Здоровье населения и методы его изучения

Загрузка...

головна сторінка Реферати Курсові роботи текст файли додати матеріалПродать работу

пошук рефератів

Курсова на тему Здоровье населения и методы его изучения

завантажити
Знайти інші подібні реферати. • Точне співпадання: 2 реферата
подібні якісні роботи

Розмір: 391.77 кб.
Мова: російська
Розмістив (ла): Павел Воля
29.04.2011
1 2 3 4 5    



Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики
Методические указания

Здоровье населения и методы его изучения


I
часть


Цель работы:
На основе анализа состояния здоровья населения и деятельности учреждений системы охраны здоровья уметь предложить основные направления и мероприятия по совершенствованию организации и качества лечебно-профилактической помощи в г.Н.


Для достижения поставленной цели необходимо:

1.      Знать последовательность проведения статистического исследования (этапы его) и применить эти знания при выполнении самостоятельного фрагмента курсовой работы

2.      Использовать следующие обобщающие показатели для оценки и анализа состояния здоровья населения по данным информации в курсовой работе:

ü     относительные величины (экстенсивные, интенсивные, наглядности и соотношения)

ü     средние величины (мода, медиана, средняя арифметическая); показатели вариабельности (лимит, амплитуда, сигма, коэффициент вариации)

3.          Уметь графически представлять различные виды показателей

4.          С целью выявления факторов на результаты изучения здоровья использовать методы:

·            Стандартизации;

·            Корреляции;

·            Оценки достоверности разности результатов исследования (по критерию «t»).

5.          С целью прогнозирования результатов исследования уметь применять способ «определения доверительных границ»

Блок информации

Город Н. – промышленный центр на северо-востоке европейской части страны. В нем имеется текстильный комбинат, завод синтетических моющих средств, мощная ТЭЦ, крупный железнодорожный узел с вагоноремонтным заводом. В последние годы из-за значительного прироста числа автомобильного транспорта ухудшилась экологическая ситуация: содержание вредных веществ в атмосферном воздухе значительно превышает ПДК, уменьшилось число зеленых насаждений.

В связи с более высокими уровнями отдельных заболеваний, младенческой смертности и других проблем общественного здоровья населения в городе Н, городским управлением здравоохранения, главными специалистами, принято решение о проведении углубленного изучения факторов, влияющих на показатели здоровья. Необходимо организовать статистическое исследование и представить его для обсуждения: выбрать тему, сформулировать цель и задачи исследования, составить программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц).3
В лечебно-профилактических учреждениях города работает 370 врачей всех специальностей, коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 870 коек (табл. 1)
Таблица 1. Обеспеченность населения города Н. врачами всех специальностей и больничными койками (на 10 000 населения).

Показатели

2000

2003

2005

Область

Обеспеченность врачами

35,8

38

37

39,0

Обеспеченность койками

95,1

91

87

85,0



Расчеты
100000-370

10000-х

х=37

100000-870

10000-х

х=87

Диаграмма 1.а. Обеспеченность населения города Н врачами всех специальностей и больничными койками на 10000 населения


Вывод:

1.                 При сравнении обеспеченности врачами области и города Н можно отметить, что несмотря на то, что в обозреваемые годы количество врачей в городе Н увеличивается (хотя и не стойко), в области их на настоящий момент больше.

2.                 В городе Н отмечается стойкая отрицательная динамика обеспеченности койками населения города Н на 10000 населения.
Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет – 20 000, от 15 до 49 лет – 50 000 (в том числе женщин – 23 000), 50 лет и старше – 30 000 человек.


Диаграмма 1.б. Возрастная структура города Н


Вывод: На основании структуры населения за прошедший год наблюдается регрессивный тип демографии населения, так как совокупность населения в возрасте от 0 до 15 лет меньше чем совокупность населения старше 50 лет.
В изучаемом году в городе родилось живыми 750 детей (в предыдущем 780), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1450 человек, в том числе в возрасте до 1 года – 11. Данные о динамике демографических показателей в городе за изучаемый период с 1 года наблюдения по 5 представлены в табл. 2.
Таблица 2. Динамика демографических показателей города Н. за 5 лет и в сравнении с РФ (на 1000)

Показатели



Предыдущие годы (период)

Изучае-мый год*

Оценка уровня по-казателей изучаемого года**

Уровни по РФ

2001

2002

2003

2004

2005

Рождаемость

13,8

11,6

8,4

8,1

7,5



10,6

Смертность

12,1

13,7

15,6

16,3

14,5



15,9

Естественный прирост

1,7

-2,1

- 7,2

- 8,2

-7

-

-5,3

Фертильность

55,5

45,0

36,4

35.4

32,6

-

-34

Младенческая смертность

18,0

17,0

15,9

14,2



-

12,4



Диаграмма 2.а. Показатели рождаемости и смертности населения города Н


Вывод:1.Отмечается стойкое снижение показателей рождаемости в городе Н. К 2005 же году уровень рождаемости стал ниже уровня по РФ. 2. В начале учетного периода показатель смерности в городе Н был ниже чем уровень мертности по РФ. До 2004 года этот показатель неуклонно рос, и к концу года превысил уровень по РФ. Однако в 2005 году стала наблюдаться тенденция к улучшению, и вновь оказался ниже показателя смертности по РФ.
Диаграмма 2.б. Естественный прирост населения года


Вывод

1.                 За время учетного периода с 2001 по 2004 год естественный прирост населения города Н имеет стойкую отрицательную динамику. А так же в начале периода (2001 год) наблюдался прогрессивный тип населеления. С 2002 по 2005 регрессивный тип демографии населения города Н. Так как показатель естественного прироста населения стал со «знаком минус», то есть умирает больше, чем рождается.

2.                 Несмотря на то, что в 2005 году имеется все еще отрицательная динамика в показателях естественного прироста населения, по сравнению с 2004 наблюдается относительно положительная динамика данного показателя.
Диаграмма 2.в.


Вывод: За время учетного периода фертильность в городе Н снизилась.


Диаграмма 2.г. Показатели младенческой смертности в городе Н за 2001-2005 годы


Вывод: За время учетного периода младенческая смертность в городе Н снизилась, однако смертность в городе Н все еще больше, чем в области, где традиционно оборудование и профессионализм родильных домов, а так же больниц несравнимо хуже, чем в городе.
За последние годы ухудшилась социально-экономическая обстановка в городе. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).

Обнаружены значительные изменения в показателях повозрастной фертильности (табл. 3).




Таблица 3. Динамика повозрастной и общей фертильности в городе Н. (на 1000 женщин фертильного возраста и в абс. числах и на 1000)

Показатели

Возраст

10 лет назад на 1000 женщин соответ. возраста

Изучаемый год

Число женщин

Число родившихся живыми

Абс.

На 1000 женщин соответств. возраста

1

2

3

4

5

Всего 15-49

 45,0

23 000

750

30,6

15 –19

24,5

 3 500

 90

25,7

20 - 24

110,0

 3 600

320

8,8

25 – 29

 75,0

 3 500

205

58,6

30 - 34

 50,1

 3 400

 86

25,3

35 – 39

 18,2

 3 200

 35

10,9

40 – 44

 5,0

 3 000

 9

 3,0

45 - 49

 2,6

 2 800

 5

 1,8



Диаграмма 3.а. Динамика общей фертильности в городе Н за 1995 и 2005 годы


Вывод: общий показатель фертильности за последние 10 лет сильно уменьшился




Диаграмма 3.б. Динамика повозрастной фертильности в городе Н


Вывод: общий показатель фертильности изменился за последние 10 лет - уменьшился, и повозрастное распределение фертильности изменилось:

1.      В возрастной категории 15-19 лет несмотря на общее снижение фертильности, фертильность выше в 2005 году по отношению к 1995. Исходя из данных, что относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет), ухудшилась социально-экономическая обстановка в городе, прекратилось строительство жилья – а «очереди» на социальное жилье не ликвидировались, население поколениями живет в условиях не отвечающих санитарно гигиеническим нормативам м2 на 1 человека, растет число «не благополучных» семей. Увеличивается количество «трудных» подростков, преступности. Последнее усугубляет растущая безработица ввиду уменьшения числа лиц, занятых в общественном производстве, а так же увеличения цен на товары первой необходимости в виду сокращения выпуска продукции промышленных предприятий и вынужденного импорта данных товаров из других городов, областей а так же из иностранных государств.

2.          Резко уменьшилась фертильность в возрастной группе 20-24 в период 1995-2005

3.      За счет роста хронических заболеваний среди женщин детородного возраста в последние 10 лет, к моменту планируемой беременности (чаще это возрастные группы от 24 лет) имеются многочисленные хронические заболевания, в том числе гинекологические. Что может препятствовать рождению ребенка вообще, а так же увеличивает риск в будущем детской смертности.

В таблице 4 представлены материалы изучения причин общей смертности населения.
Таблица 4. Основные причины смерти населения г.Н. в изучаемом году и РФ (абс. числа и в % к итогу).

Причины смерти

Число умерших

в городе Н.

по РФ*

абс.

в % к итогу

в % к итогу

Болезни системы кровообращения

 784

54,06

56,7

Злокачественные новообразования

 254

17,52

12,4

Несчастные случаи, отравления, травмы

 225

15,52

14,3

Болезни органов дыхания

 79

5,45

4,3

Другие причины

 108

7,45

12,3

Итого

1450

100,0

100,0



1450-100%

784-х

х=54,06




Диаграмма 4: Основные причины смерти населения г.Н. в изучаемом году и РФ (В % к итогу)


Вывод:

1.                 Первое место по распространенности заболевания занимают болезни кровообращения. Во всех странах и городах мира, а не только в городе Н. Однако, при увеличении городом Н средств, выделяемых на улучшения здоровья населения можно было бы путем общих укрепляющих процедур (как занятия спортом, реклама здорового образа жизни, санитарно-курортного лечения) можно было бы добиться увеличения общей продолжительности жизни, а так же уменьшение абсолютного количества заболеваемости болезнями системы кровообращения, особенно среди населения моложе 45 лет (показатель которых в последние 5 лет начал неуклонно расти).

2.                 Второе место по распространенности заболеваний заняли злокачественные новообразования. Однако, при увеличении средств выделяемых городским бюджетом города Н можно было бы снизить абсолютное число смерти от новообразований за счет ранней диагностики и своевременного лечения с помощью новейшего оборудования.

3.                 На третьем месте по распространенности заболевание заняли несчастные случаи и отравления – скорее всего за счет увеличения безработицы и ухудшения социально-экономического положения в городе Н. Сокращение бюджета систем безопасности при данной обстановке, еще больше усугубляет создавшуюся ситуацию.
Таблица 5. Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. Н и РФ (абс. числа и в % к итогу).

Причины смерти детей

Число умерших

в городе Н.

по РФ*

абс.

в % к итогу

в % к итогу

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде.

 4

36,36

46,1

Болезни органов дыхания

 3

27,27

8,5

Врожденные аномалии

 2

18,18

24,4

Инфекционные и паразитарные болезни

 1

9,09

4,8

Прочие

 1

9,09

16,2

Итого

11

100,0

100,0

*внести данные за последний год

Вывод: 1. Ведущую роль среди основных причин детской смертности заняли состояния, возникающие в перинатальном периоде. Данный факт может свидетельствовать о непрофессионализме врачей и общем падении здоровья женщин фертильного возраста, наличия у них большого количества хронических заболеваний приобретенных, а так же наследственных.

2. Второе место среди основных причин смерти детей на 1-ом году жизни заняли болезни органов дыхания. Помимо наследственных факторов влияющих на развитие этого заболевания, решающую роль в городе Н мог сыграть факт о росте гинекологических заболеваний среди женщин фертильного возраста – недоношенные дети (незрелость системы сурфактанта), рост числа курящих женщин во время беременности.

Кроме данных о заболеваемости по причинам смерти, поликлиническим отделением больницы и детской поликлиникой г. Н представлены данные формы № 12 «Сведения о числе заболеваний зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за изучаемый год.
Таблица 6. Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев – «распространенность» и случаев с впервые установленным диагнозом – «первичная заболеваемость»).

Наименование классов и болезней

Первичная заболеваемость

Распростране-нность



в %

ранг

в %

ранг

.Некоторые инфекционные и паразитарные болезни.

4,3



4,1



Новообразования

1,1



2.5



Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

1,3



3.2



Психические расстройства и расстройства поведения

1



4



 Болезни нервной системы

2,5



3,8



 Болезни глаза и его придаточного аппарата

4,9



6,3



 Болезни уха и сосцевидного отростка

2,5



2



 Болезни системы кровообращения

3



11.9



 Болезни органов дыхания

42,7



26



 Болезни органов пищеварения

4,8



7,4



 Болезни кожи подкожной клетчатки

6



4



Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

5,6



7,8



 Болезни мочеполовой системы

5,8



6,2



 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

12,9



6,1



 Прочие

1.6



4.7



 Всего

100.0



100.0







Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения за изучаемый год (% к итогу от всех впервые зарегистрированных случаев –«распространенность» и случаев с впервые установленным диагнозом –«первичная заболеваемость»).
Вывод: В городе Н. по рейтингу первичной заболеваемости на первом месте среди заболеваний находятся болезни органов дыхания, второе место занимают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки, на четвертом – болезни мочеполовой системы; по распространенности на первом месте – также болезни органов дыхания, на втором – болезни системы кровообращения, на третьем – болезни костно–мышечной системы и соединительной ткани, на четвертом – болезни органов пищеварения.

За последний год всего впервые зарегистрировано случаев у детей 41640, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 32360 случаев (всего детей 20000). Впервые зарегистрированные случаи у подростков составили 6250, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 4600 случаев (всего подростков 5000)


Таблица 7. Показатели общей заболеваемости среди различных возрастных групп г. Н и области.

Показатели на 1000

Дети

Подростки

Взрослые

г. Н

обл.

г. Н

обл.

г. Н

обл.

Распространенность

Первичная заболеваемость



2150

1795



1622

 992

1030

 530

1328

 596



Распространенность и первичная заболеваемость среди различных возрастных групп города Н. (на 1000)


Вывод: Данные по распространенности и первичной заболеваемости среди населения указывают на то, что показатели распространенности и первичной заболеваемости в городе Н. среди детей, подростков и взрослых ниже, чем в области. Это может быть вследствие влияния следующих факторов:

1)          доступность медицинской помощи в г.Н по сравнению с областью выше;

2)          низкая культура населения в области;

3)          недостаточные количество и квалификация врачей и среднего мед. персонала;

4)          недостаточное количество лечебных учреждений и медицинской техники ;

5)          низкий уровень жизни в области;
В лечебно-профилактических учреждениях г. Н, изучается заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ как по данным ф. 16-ВН, так и по отдельным контингентам (по методу полицевого учёта).
Таблица 8. Показатели ЗВУТ работающих в зависимости от пола в г. Н и области за изучаемый год.

Показатели

Город Н.

Область

муж

жен

всего

муж

жен

всего

Число случаев на 100 среднегодовых работающих

80

80,5

80,3

48,8

67.4

56,0

Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих

875

905,3

891,4



504,8



707,4



582,3

Средняя длительность случая

10,9

11,3

11,1

10,3

10,4

10,3

Частота длительно и часто болеющих (ДЧБ) на 100 больных лиц

15,0

12,0
    продолжение
1 2 3 4 5    

Добавить курсову роботу в свой блог или сайт
Удобная ссылка:

Завантажити курсову роботу безкоштовно
подобрать список литературы


Здоровье населения и методы его изучения


Постійний url цієї сторінки:
Курсова Здоровье населения и методы его изучения


Разместите кнопку на своём сайте:
Рефераты
вгору сторінки


© coolreferat.com | написать письмо | правообладателям | читателям
При копировании материалов укажите ссылку.